Taux de Bilirubine élevé quand faut-il s’inquiéter

Taux de Bilirubine élevé : quand faut-il s’inquiéter ?

La bilirubine est un pigment jaunâtre formé dans le foie par la dégradation des globules rouges. Des taux élevés de bilirubine peuvent entraîner la jaunisse, qui se caractérise par le jaunissement de la peau et des yeux. La jaunisse légère est une affection courante chez les nouveau-nés parce que tous les bébés traversent une période de rupture rapide des globules rouges après la naissance.

Dans ces circonstances normales, la jaunisse légère disparaît d’elle-même, ne laissant aucun effet durable. Cependant, pour certains bébés, la jaunisse devient sévère, une condition connue sous le nom d’hyperbilirubinémie. Il y a plusieurs raisons à cela, comme le fait d’être né prématurément ou d’avoir certaines conditions médicales.

Pourquoi faut-il s’inquiéter d’un taux de bilirubine élevé ?

Si elle n’est pas traitée, une jaunisse grave peut causer un type de lésions cérébrales permanentes appelées kernictère. Heureusement, c’est rare : tant que l’hyperbilirubinémie est diagnostiquée et traitée immédiatement, cette complication potentiellement dévastatrice peut être évitée.

Symptômes et complications
Quand un nouveau-né a la jaunisse, la condition est difficile à manquer : Au fur et à mesure que le pigment circule dans le sang, la peau et le blanc des yeux prennent une teinte jaune. La couleur commence parfois sur le visage et voyage ensuite vers le bas, jusqu’à la poitrine, le ventre, les jambes et la plante des pieds.

La plupart des bébés développent un certain degré d’ictère dans les deux à quatre jours suivant la naissance. Cette condition, connue sous le nom d’ictère physiologique, disparaît habituellement en l’espace de quelques semaines. Cependant, lorsque la jaunisse est grave, un nourrisson peut développer d’autres symptômes.

Surveiller le taux de bilirubine chez le nouveau-né : quand s’inquiéter ?

En fait, on demande généralement aux parents de surveiller les signes de jaunisse grave après avoir ramené leur nouveau-né de l’hôpital à la maison, notamment :

vomissement
léthargie
ne s’alimente pas bien
fièvre
avoir un cri aigu
urine foncée ou selles claires
Lorsque les taux de bilirubine deviennent suffisamment élevés pour provoquer ces symptômes, le bébé risque de développer un type de lésions cérébrales permanentes appelées kernictère. Chez les bébés nés à terme et en santé, le kernictère se produit rarement à des taux de bilirubine inférieurs à environ 35 mg/dL. Pour les bébés prématurés, le kernictère peut se produire à des niveaux inférieurs. Il est encore rare à des concentrations inférieures à 20 mg/dL.

Causes et facteurs de risque
Il y a une variété de raisons pour lesquelles un bébé peut développer une jaunisse sévère. Les plus courants sont les suivants :

Naissance prématurée
Une incompatibilité du groupe sanguin avec la mère.
Ne pas bien s’alimenter
Ecchymoses importantes à la naissance
La jaunisse est apparue dans les premières 24 heures de la vie.
Dans certains cas, la jaunisse peut être attribuée à certaines conditions qui provoquent la dégradation des globules rouges. Ces conditions comprennent :

Érythroblastose fœtale (trouble sanguin)
Anémie hémolytique (une maladie des globules rouges)
Réaction transfusionnelle (les globules rouges donnés par transfusion sont détruits par le système immunitaire.
Diagnostic
Chez tous les nouveau-nés, les taux de bilirubine sont quelque peu élevés au cours des premiers jours de vie. De nombreux hôpitaux vérifient le taux de bilirubine totale de tous les bébés environ 24 heures après la naissance, souvent à l’aide d’une sonde qui peut estimer le taux par simple contact avec la peau.

Pour un bébé sans facteurs de risque, les médecins peuvent commencer à s’inquiéter d’une jaunisse grave si le niveau est élevé :

24 heures : 8 mg/dL
48 heures : 13 mg/dL
72 heures : 16 mg/dL
96 heures : 17 mg/dL
Si le taux de bilirubine d’un nouveau-né est élevé, des analyses sanguines sont effectuées.

Traitement
La jaunisse grave est traitée par photothérapie. Le bébé est placé sous des lumières bleues spéciales – des lumières biliaires – dans un lit chaud et fermé ne portant qu’une couche-culotte et des lunettes de soleil spéciales. Il s’est retourné souvent pour que les lumières puissent atteindre les deux côtés de son corps. Il suffit habituellement d’un jour ou deux de photothérapie à l’hôpital pour ramener les taux de bilirubine à la normale.

Pendant cette période, il est recommandé d’allaiter fréquemment jusqu’à 12 fois par jour : À chaque selle, une plus grande quantité de bilirubine est retirée du système du bébé. Dans de rares cas, un bébé peut recevoir des liquides supplémentaires par voie intraveineuse.

Dans les cas les plus graves de jaunisse, une exsanguinotransfusion est également nécessaire. Dans cette procédure, le sang du bébé est remplacé par du sang frais. L’administration d’immunoglobuline par voie intraveineuse aux bébés qui ont une jaunisse grave peut également être efficace pour réduire les taux de bilirubine.

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